El objetivo de la radioterapia es destruir o detener el crecimiento de las c茅lulas tumorales en el organismo. La radiaci贸n puede desempe帽ar diferentes funciones en el tratamiento del cordoma, que pueden variar en funci贸n de la etapa de la enfermedad.
M谩s informaci贸n sobre la radiaci贸n para tumores en la base del cr谩neo de diagn贸stico reciente
Los cordomas suelen tratarse con un haz de radiaci贸n que se aplica al tumor desde una fuente externa al cuerpo. Esto se denomina radiaci贸n de haz externo.
La radiaci贸n con haces de part铆culas cargadas, denominada terapia part铆culas, suele recomendarse para el tratamiento del cordoma porque puede concentrarse con gran precisi贸n en el tumor.
Se suelen utilizar dos tipos diferentes de part铆culas: protones e iones de carbono. Suelen denominarse terapia de protones, terapia con haz de protones y terapia con iones de carbono. A煤n no se sabe si existe alguna diferencia de eficacia entre los protones y los iones de carbono.
Los centros de tratamiento con protones e iones de carbono son muy caros de construir, por lo que no existen en todas las instituciones m茅dicas. Los centros de protones son cada vez m谩s comunes, con centros en Estados Unidos y varios pa铆ses de Europa y Asia. Actualmente, la terapia con iones de carbono s贸lo est谩 disponible en Austria, China, Alemania, Italia y Jap贸n.
En algunos casos, la radiaci贸n de fotones altamente focalizada puede ser una alternativa adecuada a la terapia part铆culas, siempre que pueda administrarse una dosis suficientemente alta sin da帽ar el tejido sano. La radioterapia de intensidad modulada (IMRT) es un tipo de radiaci贸n de fotones que puede utilizarse.
La radiocirug铆a estereot谩ctica (SRS) y la radioterapia corporal estereot谩ctica (SBRT) son tipos de radiaci贸n hiperfraccionada, lo que las convierte en opciones importantes para el cordoma recidivante o avanzado. Cuando se utiliza el tratamiento hiperfraccionado, la cantidad total de radiaci贸n administrada es menor que cuando se utiliza el fraccionamiento est谩ndar, pero el efecto deber铆a ser el mismo.
A veces puede ser 煤til combinar la terapia part铆culas y la radiaci贸n de fotones. Para todos los tipos de radiaci贸n de haz externo, es necesaria la imagenolog铆a todos los d铆as del tratamiento para asegurarse de que la radiaci贸n va exactamente al lugar correcto. Esta t茅cnica se denomina Gu铆a por imagen.
Otro m茅todo de administrar radiaci贸n, denominado braquiterapia, consiste en insertar una peque帽a cantidad de material radiactivo en el interior del cuerpo durante una intervenci贸n quir煤rgica. Este m茅todo no se utiliza muy a menudo para el cordoma, pero a veces puede ser 煤til para administrar una dosis suficientemente alta de radiaci贸n en la zona pr贸xima al tronco encef谩lico o la m茅dula espinal. Cuando se utiliza, suele administrarse en combinaci贸n con radiaci贸n de haz externo.
Lo m谩s importante de la radiaci贸n para el cordoma es que los cordomas requieren dosis muy altas de radiaci贸n para ser controlados. En concreto, se recomienda una dosis total de al menos 74 GyE (Equivalentes de Galio) para la radiaci贸n de protones y fotones. Si se ha extirpado todo el tumor, la dosis de radiaci贸n a las zonas circundantes a donde estaba el tumor puede limitarse a veces a 70 GyE. Consulte las directrices de tratamiento para nuevos diagn贸sticos para obtener m谩s informaci贸n.
Una vez que haya sido tratado con una dosis alta de radiaci贸n, es posible que no pueda recibir radiaci贸n de nuevo. Si su tumor reaparece despu茅s de los primeros tratamientos, la opci贸n de recibir m谩s radiaci贸n depender谩 de factores como la localizaci贸n del nuevo crecimiento tumoral y el tiempo transcurrido desde la dosis anterior de radiaci贸n. La radiaci贸n hiperfraccionada, como la SRS y la SBRT, a veces permite administrar m谩s radiaci贸n.
A veces se administran dosis m谩s bajas de radiaci贸n para frenar el crecimiento de tumores recurrentes o avanzados y aliviar s铆ntomas como el dolor y las lesiones nerviosas. La radiaci贸n tambi茅n puede administrarse junto con terapias farmacol贸gicas para aumentar su eficacia.
Siempre que considere la posibilidad de someterse a un tratamiento, es conveniente que hable con su equipo m茅dico sobre el papel que debe desempe帽ar la radioterapia en su tratamiento.
Antes de comenzar la radioterapia, visitar谩 al onc贸logo radioterapeuta. El m茅dico hablar谩 con usted sobre su plan de tratamiento, incluidos los efectos secundarios que puede esperar de los tratamientos. Si tiene un tumor en la base del cr谩neo o en las cervicales, los t茅cnicos en radioterapia le colocar谩n una mascarilla que se utilizar谩 para estabilizar la cabeza y el cuello durante los tratamientos. Algo similar puede hacerse tambi茅n si su tumor est谩 en la columna vertebral tor谩cica, lumbar o sacra.
Los t茅cnicos de radioterapia le ver谩n en cada visita. Es posible que tenga que quitarse algunas partes de la ropa y entonces el t茅cnico le har谩 tumbarse en una camilla especial, llamada camilla de tratamiento, que se utiliza para colocarle con precisi贸n. Si lleva mascarilla, el t茅cnico la fijar谩 a la camilla. Esto puede provocar ansiedad o claustrofobia en algunos pacientes. Si le ocurre esto, pregunte a los t茅cnicos qu茅 cosas han encontrado 煤tiles otros pacientes para hacer frente a esta sensaci贸n.
La radiaci贸n con haces de protones, iones de carbono y fotones IMRT suele administrarse en peque帽as dosis durante sesiones diarias (normalmente unas 35-40) a lo largo de 6-8 semanas. La dosis de radiaci贸n administrada durante cada sesi贸n se denomina fracci贸n. La radiaci贸n de cada fracci贸n se acumula con el tiempo hasta alcanzar la dosis total. Los tratamientos duran apenas uno o dos minutos.
La radiaci贸n hiperfraccionada, como la SRS y la SBRT, se administra en dosis mayores durante un periodo de tiempo m谩s corto (normalmente de 1 a 5 sesiones). Esto se denomina hiperfraccionada. Los tratamientos en s铆 pueden durar una hora o m谩s, dependiendo del n煤mero de sesiones que se realicen.
Durante el tratamiento, tendr谩 un control con su onc贸logo radioterapeuta cada pocas semanas. Una vez finalizados todos los tratamientos de radioterapia, es probable que sus m茅dicos le recomienden que espere de 2 a 3 meses antes de someterse a un tratamiento de imagenolog铆a para dar tiempo a que desaparezca cualquier hinchaz贸n o inflamaci贸n que pudiera haber sido causada por los tratamientos.
La cantidad de radiaci贸n necesaria para tratar el cordoma es superior a la que pueden soportar los tejidos sanos. Por este motivo, es importante que la dosis de radiaci贸n se concentre en el tumor evitando estructuras cercanas importantes como el cerebro, el tronco encef谩lico, los nervios o la m茅dula espinal. Sin embargo, incluso con radiaciones muy concentradas, como los haces de protones o la terapia con iones de carbono, es posible que se produzcan efectos secundarios a corto y largo plazo.
Los efectos secundarios a corto plazo que puede experimentar durante los tratamientos de radiaci贸n pueden variar en funci贸n de la localizaci贸n del tumor. La erupci贸n cut谩nea y la irritaci贸n de la piel en el lugar de la radiaci贸n son muy frecuentes en todos los pacientes. Su equipo m茅dico puede sugerirle alg煤n tipo de loci贸n o crema que le ayude a proteger la piel y calmar la irritaci贸n. La mayor铆a de los pacientes experimentan n谩useas y fatiga en alg煤n momento de la radioterapia. A continuaci贸n se enumeran otros efectos secundarios que pueden experimentarse.
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Base del cr谩neo |
Columna vertebral m贸vil |
Sacro |
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A pesar de estos posibles efectos secundarios, la mayor铆a de los pacientes que reciben radiaci贸n dicen sentirse lo suficientemente bien como para continuar con sus actividades cotidianas. Los pacientes sometidos a terapia de protones que se trasladan temporalmente al lugar donde se encuentra el centro de protones suelen disfrutar de excursiones y visitas tur铆sticas por la zona.
La mayor铆a de estos efectos secundarios desaparecen una vez finalizada la radioterapia. Sin embargo, algunos pueden permanecer durante muchos meses o ser permanentes. Tambi茅n puede experimentar efectos "tard铆os" de la radiaci贸n, lo que significa que no comienzan hasta meses o a帽os despu茅s de que finalice la radiaci贸n.Estos pueden incluir problemas con la funci贸n del sistema endocrino; cambios en la audici贸n, la visi贸n o la degluci贸n; problemas intestinales, de vejiga o sexuales; y neuropat铆a, incluyendo dolor, debilidad y entumecimiento en la cara o las extremidades.
Hable con su onc贸logo radioterapeuta sobre los riesgos que conlleva su plan de radioterapia.
Los recursos y la informaci贸n que figuran a continuaci贸n pueden ayudarle a tomar las decisiones m谩s informadas sobre su tratamiento.
Nuestro servicio gratuito y confidencial le ofrece ayuda personalizada para informarse sobre el cordoma y prepararse para el tratamiento.
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